Инвалидность при сахарном диабете: как получить и что нужно знать

III группа инвалидности присваивается в случае, если болезнь сопровождается диабетической макроангиопатией с хронической артериальной недостаточностью (ХАН) II стадии обеих нижних конечностей.

II группа инвалидности назначается, если болезнь сопровождается диабетической макроангиопатией с ХАН III стадии на обеих нижних конечностях.

I группа инвалидности назначается, если болезнь сопровождается диабетической макроангиопатией с ХАН IV стадии на обеих нижних конечностях, включая развитие гангрены и необходимость высокой ампутации обеих конечностей, при невозможности восстановления кровотока и проведения протезирования.

Сахарный диабет с деформацией стоп и ампутацией конечностей

III группа инвалидности назначается, если болезнь сопровождается умеренно выраженной деформацией одной или обеих стоп вследствие диабетической нейроостеоартропатии с умеренными статодинамическими нарушениями.

II группа инвалидности назначается, если болезнь сопровождается значительно выраженной деформацией одной стопы вследствие диабетической нейроостеоартропатии и ампутацией другой конечности.

I, II или III группа инвалидности назначается в зависимости от степени ампутации конечностей.

Сахарный диабет у детей

Категория «ребенок-инвалид» присваивается, если достигнута полная или частичная эффективность комплексных лечебных мероприятий (адекватная инсулинотерапия, отсутствие необходимости в ее коррекции), при отсутствии осложнений со стороны органов-мишеней или начальных осложнениях в возрасте, когда невозможен самостоятельный контроль за течением заболевания и проведение инсулинотерапии (условно — до 14 лет).

Также категория «ребенок-инвалид» присваивается при наличии быстропрогрессирующих выраженных осложнений со стороны органов-мишеней (синдром диабетической стопы, ХБП 3 стадии и др.)

Категория «ребенок-инвалид» присваивается детям 14 лет и старше при диабете с декомпенсацией, длящейся более 6 месяцев, склонности к кетозу, неэффективности комплексных лечебных мероприятий (включая коррекцию инсулинотерапии, обучение), лабильном течении, подтвержденном лабораторно-инструментальными методами (в том числе подкожным мониторированием глюкозы), при множественных липодистрофиях, прогрессировании хронических микрососудистых осложнений, тяжелых гипогликемических состояниях, требующих стационарного лечения, включая экстренные случаи.

Как установить инвалидность

Для установления инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:

заявление;
направление на экспертизу;
справка об отказе в выдаче направления (если в выдаче направления отказано);
паспорт (для граждан младше 14 лет – свидетельство о рождении, иностранным гражданам – паспорт иностранного гражданина) или другой допустимый документ, подтверждающий личность;
медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
нотариально заверенная доверенность представителя (или другие документы, подтверждающие его полномочия).

Показания для Медико-Социальной Экспертизы.

1) тяжёлая форма сахарного диабета с выраженными проявлениями микроангиопатии и значительным нарушением функций органов и систем;
2) лабильное течение заболевания (частые гипогликемические состояния, кетоацидоз) или трудно компенсируемый сахарный диабет средней тяжести;
3) диабет лёгкой и средней тяжести, при котором требуется рациональное трудоустройство с понижением квалификации или уменьшением объёма выполняемой работы.

Теперь разъясним.
Если у вас есть осложнения сахарного диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия), частые гипогликемические состояния, частая госпитализация из-за декомпенсации диабета (сложности с поддержанием нормального уровня глюкозы в крови), макрососудистые осложнения (инфаркт, инсульт, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, гангрена, ампутация конечности) или вы социально не защищены (безработный, мать-одиночка). При наличии хотя бы одного из этих пунктов вы можете оформлять группу инвалидности.
Помните: все осложнения должны быть официально подтверждены!

План действий при первичном оформлении группы инвалидности.

1. Врачебная комиссия вашей поликлиники подтверждает обоснованность вашего ходатайства и
врач-эндокринолог заполняет форму 088-у-06.
2. Вы сдаёте анализы: общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, ЛПНП, глюкоза, мочевина, креатинин, калий, натрий, гликированный гемоглобин), при нефропатии моча на микроальбуминурию, проба Реберга, глюкоза крови натощак и в течение дня, флюорография, ЭКГ. Учтите, что список анализов может немного отличаться, уточните у врача.
3. Проходите осмотр у специалистов:
1) окулист
2) невролог
3) хирург
4) ЛОР-врач
5) терапевт
4. Посещаете председателя врачебной комиссии вашей поликлиники с заполненной формой 088-у-06.
Помните: срок действия анализов и заключений специалистов – 1 месяц.
Также полезно приложить к справке из поликлиники (форма 088-у-06) выписки из стационаров, заключение диабет-центра, талоны вызова скорой помощи, больничные листы. Запишите даты своих больничных листов (врач может не всегда точно заполнять этот пункт в справке).
5. Далее вы едете в Бюро Медико-Социальной Экспертизы в вашем городе (в Санкт-Петербурге – Бестужевская, 52), где вам определяют группу инвалидности. ( http://www.invalidnost.com ).
Если врачебная комиссия вашей поликлиники отказывает в выдаче формы 088-у-06, вы имеете право попросить справку об отказе и обратиться в Бюро МСЭ самостоятельно.
Вам нужно взять с собой в Бюро МСЭ документы:
1. Документ, удостоверяющий личность, а в случае представления интересов гражданина законным представителем – документы, удостоверяющие его личность и право законного представителя.
2. Заявление на имя руководителя филиала-бюро (бюро) от гражданина (его законного представителя).
3. Направление на МСЭ, выдаваемое организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (форма 088-у-06), либо органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения, а при их отказе – справку об отказе;
4. Другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья (выписки из больниц, заключение диабет-центра и др.)
Если вы не можете по состоянию здоровья приехать в Бюро Медико-Социальной Экспертизы, освидетельствование может быть проведено в стационаре, на дому или заочно. Врачебная комиссия вашей поликлиники должна написать заключение о невозможности явиться в бюро по состоянию здоровья.

Советуем прочитать: Когда наступает совершеннолетие в России

Что такое переосвидетельствование группы инвалидности?
Если инвалидность предоставлена не бессрочно, каждый год её необходимо подтверждать.
Переосвидетельствование можно провести заранее (но не более чем за 2 месяца до окончания срока группы инвалидности).

План действий при переосвидетельствовании группы инвалидности.

1. Врач-эндокринолог заполняет форму 088-у-06.

2. Вы сдаёте анализы и проходите обследование: общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, ЛПНП, глюкоза, мочевина, креатинин, калий, натрий, гликированный гемоглобин), при нефропатии моча на микроальбуминурию, проба Реберга, глюкоза крови натощак и в течение дня, флюорография, ЭКГ.

3. Проходите осмотр у специалистов:
1) окулист
2) невролог
3) хирург
4) ЛОР-врач
5) терапевт

Срок действия анализов и заключений – 1 месяц.

4. Далее посещаете председателя врачебной комиссии в вашей поликлинике, а затем едете в ваше Бюро МСЭ (перечень необходимых документов указан выше).

Дают ли инвалидность при диабете в 2024 году?

Сахарный диабет как аномальное состояние организма подразумевает сбой в выработке инсулина, когда его количества недостаточно для поддержания здоровья, либо организм не воспринимает его должным образом. Как правило, несмотря на постоянное присутствие болезни, качество жизни почти не страдает.

Из-за этого диабет не входит в список заболеваний, при которых обязательно назначают инвалидность. Однако зависимость многих пациентов от инсулиновых инъекций требует соблюдения диеты и выполнения других врачебных предписаний, что сказывается на повседневной жизни.

В целом сахарный диабет условно делится на два типа: первый и второй, то есть инсулинозависимый и инсулинрезистентный. Далее подробно рассмотрим каждый из них.

Первый тип

При первом типе диабета наблюдается дефицит инсулина из-за его недостаточного производства. Для восполнения необходимого объема назначают инсулиновые уколы, которые пациент делает самостоятельно каждый день в определенное время.

Эксперты отмечают, что сахарный диабет 1 типа чаще всего диагностируется у людей до 40 лет и у детей. Хотя это заболевание встречается реже, оно опасно патологическими последствиями, которые могут привести к серьезным заболеваниям и даже инвалидности.

Второй тип

Второй тип диабета характеризуется отсутствием реакции организма на инсулин, что ведет к нарушению его функций. Лечение включает строгую диету и медикаментозную терапию. Вопрос об инвалидности возникает только в случае, если сопутствующие заболевания делают человека нетрудоспособным и ухудшают качество его жизни.

Важно! Само наличие сахарного диабета не является основанием для оформления инвалидности. Но последствия в виде других заболеваний могут позволить претендовать на определенную группу.

Критерии установления инвалидности при сахарном диабете

Пациенту могут назначить одну из трех групп инвалидности на основании критериев, установленных приказом Минтруда РФ № 1024 от 17.12.2015 г. В документе указаны осложнения, при которых присваивается инвалидность.

Первая группа

Для получения первой группы инвалидности ограничения жизнедеятельности должны составлять от 90 до 100%. Например, у пациента диагностирована тотальная слепота или в результате язв на конечностях пришлось прибегнуть к ампутации. Также возможны отказ почек или другие серьезные осложнения, связанные с диабетом. Первая группа назначается, если человек не может обходиться без посторонней помощи и трудиться.

Вторая группа

Ограничения для второй группы составляют 60-80%. Она присваивается, если уровень сахара в крови превышает 15 ммоль/л и диагностирован инсулинонезависимый диабет. В крови и моче пациента много кетоновых тел, что негативно влияет на работу почек, вызывает потерю зрения и появление язв на руках и ногах. Возможность работать и самостоятельно выполнять повседневные задачи существенно снижается.

Советуем прочитать:

Третья группа

При третьей группе ограничения составляют 40-60%. Эта категория присваивается, когда:

— в моче повышен уровень сахара;

— из-за ретинопатии снижается зрение;

— ухудшается работа почек, диагностирована нефропатия;

— уровень сахара в крови составляет 8-15 ммоль/л;

— наблюдаются признаки дисфункции нервной системы, диагностирована нейропатия.

Эти состояния затрудняют ориентацию и передвижение человека в пространстве, что является основанием для установления инвалидности.

Инвалидность при диабете у детей

Как уже упоминалось, у детей чаще всего выявляется сахарный диабет 1 типа. Часто причиной заболевания становится острая инфекция, поражающая поджелудочную железу. Кроме того, у детей часто диагностируется несахарный диабет. В любом случае эти заболевания требуют постоянного контроля и ухода за ребенком.

Таким образом, статус инвалида для них остаётся полностью актуальным. Однако, конкретную группу не присваивают до достижения ребёнком 14 лет. После этого, при переосвидетельствовании, могут установить 3, 2 или 1 группу, либо вовсе снять статус. Чтобы пройти комиссию и получить оценку состояния у экспертов, необходимо направление от участкового педиатра.

Льготы и привилегии диабетикам

Гражданин, состоящий на учёте по диабету, получает определённые социальные гарантии. При наличии инвалидности ему предоставляются льготы на оплату ЖКХ, ежемесячные выплаты и другие гарантии. В частности, при инвалидности, обусловленной сахарным диабетом, независимо от стадии заболевания, пациенту обеспечивается:

— необходимые препараты в рамках инсулинотерапии;

— медицинские приборы для мониторинга уровня сахара;

— бесплатные консультации эндокринолога;

— увеличенный декретный отпуск.

При резком ухудшении состояния диабетика ему могут помочь соцработники (если некому ухаживать за больным).

Что нужно для получения инвалидности?

Процесс установления группы проходит поэтапно и включает свои особенности. Например, при диабете 2 типа претендент на статус инвалида должен собрать пакет документов, который включает:

— паспорт больного (копия и оригинал);

— направление на освидетельствование;

— медицинские заключения, подтверждающие диагноз;

— заверенную специалистом по кадрам копию трудовой книжки (если есть);

— справку о характере и условиях труда;

— характеристику с места учёбы (для студентов и т. д.).

Перечень документов нужно подать в бюро МСЭ. Специалисты назначат день и время прохождения экспертизы (она должна состояться в течение 30 дней с момента подачи заявления). На комиссии, в соответствии с установленными критериями инвалидности и текущим состоянием, примут решение и оформят специальный акт.

Почему комиссия может отказать в предоставлении инвалидности?

Осмотр диабетика и учёт различных факторов могут привести к назначению группы или отказу в признании человека инвалидом. Отказ часто обусловлен несоответствием состояния больного установленным критериям. Конкретная причина отказа должна быть указана в справке (её можно запросить). Кроме того, потенциальный инвалид имеет право на получение копий протокола экспертизы и акта.

Обжалование решения членов МСЭ в случае несогласия возможно в течение месяца со дня его принятия. Пересмотр проводится в течение 30 дней в той же комиссии. Если повторное освидетельствование снова не удовлетворит заявителя, он может обратиться в федеральное бюро МСЭ. Последней инстанцией для оспаривания является суд.

Может ли быть пересмотрена уже установленная инвалидность?

Основной причиной пересмотра ранее назначенной группы является улучшение состояния здоровья. В этом случае группа может быть понижена или полностью снята. Необходимо запросить у экспертов документ с обоснованием отмены статуса.

В целом, переоценка показателей проводится с определённой периодичностью для различных групп инвалидов. Инвалиды с диабетом периодически проходят новое освидетельствование, в ходе которого могут быть внесены изменения в группу. О частоте прохождения медкомиссии расскажем далее.

Условия для получения группы инвалидности

Не каждому больному с сахарным диабетом предоставляется группа инвалидности. Для того чтобы комиссия МСЭ приняла положительное решение, необходимо наличие следующих показаний:

тяжелое течение заболевания с выраженной ангиопатией и нарушением функций многих органов;
нестабильное течение, плохо контролируемое медикаментами и инсулином, частые гипогликемические состояния, кетоацидоз;
средняя или легкая степень тяжести, если требуется пересмотр трудоустройства и уменьшение объема работ.

Советуем прочитать: Что такое пролонгация вклада

Для получения группы инвалидности необходимо пройти следующие обследования:

общий и биохимический анализ крови, измерение уровня сахара натощак и в течение дня;
оценка электролитов, уровня гликозилированного гемоглобина;
анализ мочи на наличие глюкозы и ацетона;
электрокардиограмма;
оценка функций центральной и периферической нервной системы (консультации невролога и окулиста);
осмотр хирурга на предмет наличия трофических язв и других осложнений;
анализ мочи при нефропатии (Зимницкий, Реберг, определение белка, кислотно-основного состояния);
сосудистые исследования при ангиопатии ног – реовазография, допплерография;
энцефалограмма и РЭГ при нарушении функций мозга.

Также пациенту могут назначить ЭхоКГ для уточнения состояния миокарда. Холтеровское суточное мониторирование и контроль артериального давления предоставляют информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Установление группы инвалидности в зависимости от осложнений

Установление группы инвалидности для диабетиков зависит от наличия и степени осложнений, возникающих вследствие данного заболевания.

Третья группа присваивается при легкой или средней тяжести форме, если состояние пациента нестабильно и присутствуют умеренные нарушения функционирования органов, включая хроническую почечную недостаточность с протеинурией. В этом случае сохраняется ограниченная трудоспособность.

Вторая группа назначается при наличии следующих патологий:

ретинопатия средней и легкой степени тяжести;
нефротический синдром;
хроническая почечная недостаточность на начальной стадии;
терминальная ХПН при улучшении после диализа или успешной трансплантации органа;
наличие диализа или выполненной операции по трансплантации;
неполные парезы и параличи;
энцефалопатия с психическими нарушениями.

При таких патологиях самостоятельное передвижение, выполнение физической работы и самообслуживание существенно ограничены. Необходимы частые консультации эндокринолога.

Первая группа присваивается людям с такими осложнениями сахарного диабета:

полная слепота вследствие тяжелой формы ретинопатии;
нейропатия (атаксия и стойкий паралич);
диабетическая кардиомиопатия;
деменция и нарушения нервной системы;
терминальная стадия ХПН;
частые и непредсказуемые гипер- и гипогликемические комы;
диабетическая стопа или гангрена нижних конечностей из-за тяжелых сосудистых нарушений (ангиопатии).

Инвалиды первой группы по сахарному диабету не могут передвигаться без помощи, сильно ограничены в способности к самообслуживанию и общению. Они признаются полностью нетрудоспособными.

Сахарный диабет и инвалидность

Может быть назначена любая группа инвалидности, и на это будут влиять многочисленные факторы. Поэтому на вопрос «Если у пациента диагностирован сахарный диабет, какую группу инвалидности ему присвоят?» нельзя дать однозначный ответ. Это заболевание неизлечимо, и даже при самом тщательном лечении оно продолжает прогрессировать, поэтому любой диабетик рано или поздно будет вынужден прекратить работу или перейти на облегченное расписание из-за состояния здоровья.

Псориаз волосистой части головы: признаки, необходимые препараты

Признаки псориаза волосистой части головы: рекомендуемое лечение, назначаемые препараты, шампуни, витамины.

Третья группа инвалидности (рабочая)

состояние пациента стабильное,
осложнения диабета отсутствуют или незначительны.

Пациенты могут жить самостоятельно и обслуживать себя. Им разрешено работать, выполняя легкий физический труд, однако нежелательны ночные смены, эмоциональные перегрузки и нарушения режима питания.