Страхование жизни и здоровья практически всегда включает выплаты в случае гибели или инвалидности застрахованного лица. Однако причины могут различаться в зависимости от конкретной программы: это может быть несчастный случай, критическое заболевание или другая независимая от воли застрахованного причина. Программы страхования от несчастных случаев могут покрывать риски телесных повреждений. Если речь идет о страховке от критических заболеваний, то страховая компания поможет вам оплатить лечение при диагностировании такого заболевания. В накопительном страховании жизни добавляется так называемое дожитие — завершение действия договора, после которого клиент может получить страховую сумму.
Полный перечень страховых рисков содержится в договоре страхования. Там же указаны исключения — ситуации, в которых событие не признается страховым случаем, и выплата не производится.
Сумма выплаты по страховому случаю рассчитывается на основании условий договора. Если перечень рисков широк (например, большой список телесных повреждений в страховке от несчастных случаев), то в приложении к договору будет таблица выплат. В ней указано, какая часть страховой суммы выплачивается при каждом из страховых событий. Определить конкретный урон здоровью в вашем случае можно по медицинским документам.
На нашем сайте вы можете найти таблицу выплат для самых распространенных рисков по программам Райффайзен Лайф.
Пример: Александр застраховал себя и своих близких по программе «Самое важное Семья». Его десятилетний сын неудачно упал с велосипеда и получил двойной перелом предплечья. В соответствии с таблицей выплат по данному риску, ему положено 20% от страховой суммы. Согласно договору, страховая сумма при телесных повреждениях детей составляет 150 тысяч рублей. Таким образом, Александру выплатили 30 тысяч рублей на лечение сына.
Шаг второй: соберите документы и подайте их в страховую компанию
Вам понадобится паспорт. Также необходимо собрать документы, подтверждающие наступление страхового случая, заверенные выдавшей их организацией или нотариально. Полный перечень документов для каждой ситуации представлен на нашем сайте в разделе «Страховой случай».
В Райффайзен Лайф можно заполнить онлайн-заявление на выплату всего за 5 минут. Если сумма выплаты не превышает 100 тысяч рублей, вам не нужно посещать офис компании или отделение Райффайзен Банка. Для таких небольших выплат при травмах и потере работы достаточно предоставить скан-копии документов, оригиналы не потребуются. Даже если выплата превышает 100 тысяч рублей, подача заявления через сайт ускорит процесс получения выплаты.
В заявке необходимо указать свою электронную почту. Если с документами что-то не так, специалист Райффайзен Лайф уведомит вас по электронной почте и подскажет, что делать дальше. На эту же почту мы отправим копию вашего заявления, которую нужно будет распечатать и подписать.
Обратите внимание, что для получения страховой выплаты по окончании договора накопительного страхования жизни в Райффайзен Лайф предусмотрена отдельная форма заявления.
Шаг третий: дождитесь ответа от страховой компании
После проверки документов страховой компанией возможны два исхода:
- Вам подтвердят, что комплект документов полный и сообщат о сроках рассмотрения.
- Вас попросят предоставить дополнительные документы, если они необходимы.
Почему могут отказать в выплате?
Отказ в выплате возможен, если событие не является страховым случаем. Поэтому перед подписанием договора страхования важно внимательно ознакомиться с обязанностями застрахованного лица и порядком страховых выплат. Существуют несколько распространенных причин отказа в выплате.
- Событие включено в перечень исключений по договору страхования.
- Смерть или инвалидность застрахованного произошли вследствие заболевания, которым он страдал до заключения договора.
- Полученная травма не указана в таблице, приложенной к полисным условиям.
- Событие связано с употреблением алкоголя.
Если у страховой компании возникают сомнения, она имеет право запросить дополнительные сведения о событии в медицинских учреждениях, ГИБДД, правоохранительных органах, прокуратуре и других организациях.
Как поступить в случае отказа в выплате?
Отказ страховой компании в выплате страховой суммы можно оспорить. Для этого необходимо обратиться в суд и предоставить доказательства, подтверждающие ваше законное право на получение страховой выплаты. Имейте в виду, что судебное разбирательство потребует затрат, времени и нервов. Страховые компании с долгой историей и хорошей репутацией не отказывают в выплатах без серьезных оснований. Поэтому перед подачей иска проконсультируйтесь с юристом и тщательно оцените свои шансы на успех.
Как работает компенсация по ОСАГО
Существует два способа компенсации по ОСАГО: денежная выплата и ремонт автомобиля. По закону, приоритетным способом возмещения ущерба при ДТП является ремонт, поэтому страховая компания в первую очередь направит пострадавшего на СТО. Получить денежную компенсацию можно в нескольких случаях:
- Ремонт затягивается из-за ожидания запчастей. В этом случае страховая сама предложит заключить соглашение о денежной компенсации, чтобы избежать выплаты неустойки за просрочку.
- Если клиента не устраивает качество ремонта на предложенных СТО или они находятся на расстоянии более 50 км от его места жительства. В этом случае можно попробовать убедить страховую компанию заменить ремонт денежной компенсацией.
У виновника нет ОСАГО
Под данный случай подпадают несколько ситуаций:
- полиса нет вовсе;
- полис имеется, но водитель в него не вписан;
- полис просрочен;
- полис поддельный.
В таких случаях страховая компания не сможет выплатить компенсацию. Необходимо оформить ДТП в ГИБДД и договориться с виновником о добровольном возмещении ущерба. Если он не согласен, придется обращаться в суд.
Если у вас нет полиса, выбрать страховку можно на Автокод ОСАГО — агрегатор сразу покажет предложения от различных страховых компаний.
Обоюдная вина
Если инспектор ГИБДД установит, что ответственность за аварию лежит на обоих участниках ДТП, каждый из водителей получит только часть возмещения. Обычно на двоих участников компенсация делится пополам, но в некоторых случаях распределение может быть иным, например, 30/70.
Виновник уехал
Если виновник ДТП скрылся с места происшествия, необходимо вызвать инспекторов ГИБДД. Они зафиксируют обстоятельства и, возможно, по горячим следам смогут найти виновного.
Если виновник не будет найден, потерпевшему следует обратиться в полицию для его поиска. Если его так и не найдут, ущерб никто не возместит — придется ремонтировать автомобиль за свой счет. Чтобы этого избежать, можно заранее оформить полис каско, тогда ущерб возместит страховая компания.