Счета, оплаченные в Балейской районной больнице, превышают 50 000 000 000 рублей, счета заблокированы. 20 сентября ситуацию в медучреждении детально изучила комиссия во главе с руководством областного Минздрава. 21 сентября состоялось заседание медицинского совета с участием общественности и глав поселений.
Главный вывод, к которому пришли эксперты, — управление экономикой больницы будет неэффективным. Из 50 миллионов долга большую часть составляют коммунальные услуги и налоги. В подробном отчете содержатся данные — более 80 % всех средств, после повышения минимального размера оплаты труда, медицинские учреждения тратят на выплаты. При этом, по мнению экспертов, штатное расписание не адаптировано к населению Балийского района. А операционная медицинская деятельность осуществляется чуть дольше, чем наполовину.
Например, в Центральной районной больнице работают три врача и два анестезиолога. В амбулаторных условиях здесь проводится до 140 операций и до 80 плановых операций в год. На практике это одна хирургическая операция в неделю для одного хирурга. Комиссия оценивает эту работу как очень низкую хирургическую активность, которая должна увеличиться как минимум в два раза. В тяжелых случаях была зафиксирована отсроченная госпитализация, что привело к высокой послеоперационной смертности.
Эксперты также отмечают, что общая смертность в Барийском районе выше, чем в районах с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Есть жалобы на работу службы скорой помощи. Медицинская помощь в этом районе оказывается на низком уровне, так как дерматологи работают нерегулярно. Отмечается рост афродизиатрических заболеваний, таких как сифилис. Онкологи имеют высокую квалификацию, хотя за их работой следят медсестры. Не хватает терапевтов, кардиологов и эндокринологов.
В целом, однако, несмотря на недостатки в работе, губернский комитет поставил Балейской ЦРБ удовлетворительную оценку. Были отмечены и положительные моменты: хорошо налажена служба ФГИС (высокая численность населения при проведении флюоресцентно-контрастных исследований), медицинские сестры охотно работают по программе «Координатор здоровья» и помогают наблюдать за тяжелобольными людьми.
‘Главные вопросы здесь — организация лечебного процесса, маршрутизация пациента и сотрудничество с финансами. Экономические ошибки в расчетах очевидны. Возникла чрезвычайная ситуация, потому что счета были заблокированы, а запасов лекарств хватало на три месяца, углерода — на два месяца. Хочу отметить, что такая же ситуация сложилась в центральной районной больнице Шелопугинской и Нерчинско-Заводской. Что будет создано? Необходима хирургия. Требуются нестандартные решения. Иными словами, мы не регулярно размещаем заказы Министерства здравоохранения РФ. 132Н О требованиях к размещению государственных медицинских учреждений исходя из потребностей населения. Необходима качественная расстановка медицинских кадров, корректировка тарифов (пустующие и дублирующие должности), сроков работы, реорганизация Балейской больницы — переезд из старого здания в новое, а возможно, и создание отдельного юридического лица. И самое главное — весь медицинский персонал должен выполнять свои обязанности в соответствии с проектом плана нагрузки. Сейчас к вопросу выхода из больничного кризиса активно подключаются специализированные бригады. Никаких других механизмов не существует, и региональные власти регулярно получают информацию. Хочу отметить, что сегодня вопрос о платежеспособных счетах районных больниц, в том числе Балейской ЦРБ, уже стоит на повестке дня коллегии министерства здравоохранения», — прокомментировал Сергей Давыдов, министр здравоохранения области. …
В Правительстве Иркутской области проанализировали причины образования просроченной кредиторской задолженности медицинских организаций региона
Правительство Иркутской области проанализировало причины создания отложенных счетов областных учреждений здравоохранения
Правительство Иркутской области во исполнение пункта 6 Директории директора по итогам встречи с Президентом Российской Федерации в Светлогорске (Калининград) 31 октября 2019 года проанализировало причины переноса сроков открытия счетов региональных учреждений здравоохранения.
По словам Игоря Кобзева, исполнившего его 1 января 2020 года, учреждения здравоохранения отложили 162 миллиона долгов за приобретенные лекарства и расходные материалы. Причиной образования задолженности стало недостаточное финансовое обеспечение в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).
Размер субсидий, предоставляемых бюджету Территориального фонда ОМС из бюджета Федерального фонда ОМС на 2019 год, с учетом увеличения среднемесячного дохода от трудовой деятельности в течение года (увеличение в 2019 году составляет 1,2%) и постановления Конституционного суда РФ о повышении региональных ставок и процентных надбавок для лиц, работающих в районах Севера и МРОТ Повышение минимального размера оплаты труда (МРОТ). Потребность в дополнительных средствах ГИБДД на эти цели составила 1,2 млрд рублей.
Иркутская область смогла достичь заданных целевых показателей по средней заработной плате врачей и среднего медицинского персонала в 2019 году без дополнительной финансовой поддержки системы ДМС и обеспечить заполнение всех вакансий за счет других категорий работников.
Следует отметить, что в 2018-2019 годах медицинскими организациями, работающими в системе ДМС, была проведена огромная работа по оптимизации расходов на ДМС. Были сокращены и перенесены неэффективные коечные фонды, приведены в соответствие штатные должности через регламент, распределение труда сотрудников, экономия средств, объявленная в результате конкурсных процедур, и другие сокращения расходов.
В настоящее время имеются средства для погашения задолженности по срокам погашения. Однако остается высокой вероятность того, что счета, срок действия которых истекает, будут восстановлены без использования дополнительных средств в системе MHI.
Илья Баланин поручил ТФОМС принять меры по погашению просроченной кредиторской задолженности
При эффективном управлении финансовыми ресурсами территориальные фонды обязательного медицинского страхования могут решить проблемы, связанные с просроченными платежными счетами медицинских учреждений, заявил президент Федерального фонда ОМС Илья Баланин в ходе расширения защиты прав граждан. В сфере обязательного медицинского страхования.
У региона есть ресурсы для предотвращения просроченной кредиторской задолженности. Только этими ресурсами нужно правильно распорядиться. Причины увеличения количества неоплаченных счетов кроются, прежде всего, в организации и планировании работы медицинской организации. Поэтому прошу вас выполнить необходимые задачи и принять исчерпывающие меры по погашению просроченной кредиторской задолженности и межрегиональных расчетов», — сказал Илья Баланин.
Президент Федерального фонда обязательного медицинского страхования также подчеркнул, что в соответствии с планом государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на плановый период 2024 и 2025 и 2026 годов будут увеличены расходы и расширен объем медицинской помощи.
План предусматривает увеличение расходов на все виды бесплатной медицинской помощи, предоставляемой гражданам. В первую очередь речь идет о таких специальностях, как профилактика заболеваний, медицинская реабилитация, госпитализация и высокотехнологичная медицинская помощь.
Подушевой норматив увеличивается на 14 % — с 16,8 до 19,2 мм драхм. Кроме того, вырастут расходы на хирургическую помощь — с учетом стоимости расходных материалов и лекарств, вмешательств, выполняемых эндоскопическими и лапароскопическими методами.
С учетом корректировки до 102,1 000 BR в 2024 году, 110,6 000 BR- в 2025 году и 1198 000 BR- в 2026 году. Расходы на госпитализацию в БР увеличатся.
Первичная медико-санитарная помощь остается приоритетной, и ее финансирование, по прогнозам, значительно возрастет. Объем профилактических мероприятий, включая диспансеризацию и плановые медицинские осмотры, увеличится на 17,3%.
Участники конференции также обсудили реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, методики формирования претензий по сложным случаям лечения, результаты работы Федерального единого страхового регистра (ФЕРЗЛ) и дальнейшее развитие Государственной информационной системы (ГИС).
В рамках расширенного заседания Территориального совета по защите прав граждан в сфере ОМС представители Территориального фонда ОМС и страховых медицинских организаций поделились опытом и результатами экспертных мероприятий по оказанию медицинской помощи застрахованным лицам в рамках ОМС с целью повышения качества и доступности медицинской помощи Принципы поддерживают информирование страхователей на всех этапах оказания медицинской помощи с целью
Особое внимание было уделено предоставлению персональной информации и поддержке застрахованных лиц по результатам профилактических медицинских анализов и обследований в клиниках, включая детальные обследования в клиниках и медицинское наблюдение в клиниках.
Также обсуждались вопросы раннего выявления рисков нарушения права пациента на надлежащее качество и своевременность медицинской помощи и прав онкологического пациента, управления этими рисками и минимизации негативных последствий для исхода заболевания.
Кредиторская задолженность медицинских организаций: причины, последствия и способы решения
6. приказ вступил в силу со дня его подписания.
А.В. Буркин, министр здравоохранения Астраханской области.
Утверждено Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 14 сентября 2021 г. N 605р
Регламент Межюрисдикционной рабочей группы по принятию мер по оплате задолженности перед государственными финансово-кредитными учреждениями при министерстве здравоохранения Астраханской области.
1. общие положения.
1. 1. настоящее Положение о принятии мер по погашению просроченной задолженности учреждений по государственным казенным учреждениям, подведомственным министерству здравоохранения Астраханской области, определяет порядок снятия государственных долговых обязательств перед министерством здравоохранения Астраханской области (далее — Рабочая группа).
1. 2. рабочая группа создается для обеспечения своевременных и качественных мер по погашению кредиторской задолженности перед государственными финансовыми учреждениями, находящимися в ведении министерства здравоохранения Астраханской области (далее — агентство).
1. 3. в своей деятельности Рабочая группа руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, Астраханской области и настоящим положением.
2. 2. обязанности и функции рабочей группы.
2. 1 координация действий агентства, направленных на снижение и погашение просроченной задолженности.
2. 2. 2. осуществляет мониторинг состояния текущей и просроченной задолженности учреждения.
2. 3. рассмотрение вопросов, связанных с причинами возникновения неисполненных финансовых обязательств, и усиление управления использованием средств в рамках снабженческой деятельности.
2. 4 Проанализировать текущее соответствие деятельности учреждения и представить предложения по его адаптации.
2. 5 Оценка эффективности использования дополнительных средств, предоставляемых учреждениям для стимулирования врачей.
2. 6 Оценка деятельности учреждения по увеличению доходной базы, в том числе за счет поступлений из вышестоящих источников.
2. 7 Участие в применении следующих измерений:
Контроль выполнения учреждением плана хозяйственно-экономической деятельности, определение законности, экономности, результативности и эффективности финансово-хозяйственной деятельности учреждения,
выявление отклонений в деятельности (соотношение плановых реальных показателей планов хозяйственно-экономической деятельности или бюджетных прогнозов, соотношение нормативных и фактических затрат на оказание государственных услуг (реализацию проектов), финансовое планирование фондов обязательного медицинского страхования, документы учреждения обеспечивают Неинтерпретация (некачественное исполнение) ключевых мероприятий при наличии разработки предложений по исполнению планов финансово-хозяйственной деятельности или бюджетных прогнозов при наличии платных услуг, государственных пошлин, обоснованных жалоб потребителей, стоимости государственных услуг (исполнение проекта).
2. 8. разработка мероприятий, направленных на минимизацию кредиторской задолженности.
3. права рабочей группы.
3. 1. сбор и анализ информации о состоянии кредиторской задолженности по текущим и просроченным счетам.
3. 2. запрашивать у ведомств информацию по вопросам, входящим в компетенцию рабочей группы.
3. 3. 3. оценивают эффективность мер по минимизации просроченной задолженности и снижению негативных рисков бюджета Астраханской области и бюджета Фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области и последствий просроченной задолженности.
3. 4. участвуют в заседаниях рабочих групп руководителей внештатных специалистов, экспертов, других специалистов и представителей учреждений министерства здравоохранения Астраханской области.
3. 5. стимулируют учреждения к проведению мероприятий, направленных на снижение и погашение платежей по счету и устранение условий возникновения.
3. 6. создание отдельных групп для решения конкретных вопросов в соответствии с рекомендациями рабочей группы. 3. 7.
3. 7. участие в инспекционных мероприятиях агентства, осуществление документального контроля и проведение выборочных проверок в соответствии с программой, определенной на заседании рабочей группы.
4. состав рабочей группы.
4. 1. состав рабочей группы утверждается решением министерства.
4. 2. в состав рабочей группы входят президент, вице-президент, члены и секретарь рабочей группы.
4. 3. заседания рабочей группы проводит председатель рабочей группы, по решению или в его отсутствие — заместитель председателя рабочей группы.
4. 4. президент рабочей группы:
Определяет основные направления деятельности и,
Организует работу рабочей группы и обеспечивает контроль исполнения ее решений.
Определяет списки, сроки, условия и порядок рассмотрения тем на заседаниях рабочей группы.
Организует перспективные и текущие планы работы рабочей группы,
участвует в подготовке докладов по вопросам, относящимся к компетенции рабочей группы.
4. 5. вице-президенты и члены рабочей группы:
принимают личное участие в заседаниях рабочей группы без права обмена,
вносят предложения Председателю рабочей группы по повестке дня заседания рабочей группы, порядку рассмотрения и содержанию обсуждаемого вопроса,
Имеет право получать информацию от председателя и секретаря рабочей группы по вопросам повестки дня заседания рабочей группы.
Вносит предложения в рабочую группу по приглашению на заседания руководителей учреждений.
Как гасить кредиторскую задолженность: рекомендации главврачу
Способ оплаты по платным счетам медицинская организация определяет самостоятельно, нередко допуская серьезные ошибки, за которые несет ответственность главный врач.
О том, как избежать споров с кредиторами, оптимизировать расходы медицинской организации и не допустить удержания спорной и невыплаченной заработной платы, рассказывается в статье.
Инструкция по подготовке ежеквартального отчета о внутреннем контроле качества в здравоохранении > выставка Quality Times. Мы привели структуру отчета, подходящую для каждой медицинской организации, и указали, где можно получить информацию по его заполнению
Как гасить кредиторскую задолженность: медицинская организация
В последнее время значительно увеличилось количество судебных споров между медицинскими учреждениями, поставщиками медицинских услуг и товарами. Это связано с изменениями в Федеральном законе о контрактной системе, согласно которым оплата должна быть произведена подрядчику строго в течение 30 дней.
Если сроки не соблюдаются, счета соответствующих организаций значительно увеличиваются. Большие суммы задолженности перед подрядчиками грозят руководителям медицинских организаций уголовной ответственностью.
Поэтому медицинским организациям приходится решать, как оплачивать те счета, которые они могут себе позволить. При этом нельзя забывать о майском указе президента. В соответствии с ним обязательства по выплате заработной платы медицинским работникам должны быть выполнены в срок. За такое нарушение предусмотрены более суровые наказания.
Подумайте, как можно решить эти вопросы, чтобы избежать суровых санкций.
Условия уголовной ответственности
Во-первых, важно отметить, что для того, чтобы привлечь архиепископа к уголовной ответственности, необходимо доказать наличие его вины.
В данном случае важно рассмотреть три ситуации
В этом случае нет состава преступления, так как архиепископ не собирался нарушать условия контракта. Медицинские организации зависят от оптимальных бюджетов.
Если в бюджете уже есть деньги на товары и услуги, то такая ситуация не является распространенной, так как большинство (90%) государственных контрактов расторгнуты.
Главный врач должен доказать, что он вовремя обратился за деньгами в вышестоящие инстанции, и является лучшей инстанцией, чтобы доказать, почему деньги не поступили в медучреждение.
Напомним, что сегодня кредитор должен выплатить деньги, вытекающие из договора, в течение 30 дней с момента подписания акта приема-передачи. Срок сокращается до 15 дней только в случае сотрудничества медицинского центра с социально ориентированными организациями или субъектами МСП.
Прежде всего, для правильного составления бюджета медицинского центра необходимо руководствоваться планом расходов.
Средства будут получены медицинским центром в соответствии с ранее поданными заявками и согласно установленным нормативам. Таким образом, если долг не погашен и главный врач тратит деньги, которые могли бы быть использованы на другие виды расходов, он несет за это персональную ответственность.
Таким образом, в третьем случае главный врач привлекается к уголовной ответственности за недобросовестное распоряжение бюджетными средствами и расходование их не по назначению.
Умышленное поведение врача говорит о халатности и неадекватности его позиции — в таких случаях он должен отказаться от должности, написав заявление об уходе.
Переговоры с поставщиками
Согласно действующему законодательству, обязательства медицинской организации влекут за собой правовые последствия. Однако в случае с обязательствами по выплате заработной платы медицинскому персоналу ответственность руководителя медицинской организации строже, чем в случае с платными счетами.
Например, обязательства по выплате заработной платы не могут возникнуть в течение определенного периода времени, и никакая часть обязательства не может быть выплачена работнику.
Однако в отношении поставщиков товаров и услуг ситуация прямо противоположная, и с ними можно и нужно договариваться. Как вариант — подписать акт с кредитором, и медучреждение получает дозу поставщика.
Укажите сроки оплаты в разделе задолженности и строго соблюдайте достигнутый договор.
Кроме того, в этом случае не начисляются штрафные санкции за просрочку по договору. Закон допускает такой вариант, и частичные платежи отклоняются только от условий договора. Уголовная ответственность в этом случае отсутствует, так как поставщик обычно получает свои деньги по договору.
Чтобы избежать рискованных ситуаций, рекомендуется регулярно анализировать план медицинского центра на год. Например, определенные объемы рынка могут быть пересмотрены, чтобы вовремя выплачивать зарплату сотрудникам.
Как безопасно экономить на расходах медучреждения
Самые важные расходы медицинского центра — это зарплата персонала, закупка медицинских препаратов и лекарств, коммунальные услуги и питание.
Однако ответственность врача первичного звена с точки зрения закона варьируется в зависимости от расходов.
Поэтому, прежде чем решать, как оплачивать счета, медицинским организациям необходимо определить, какую информацию о расходах можно безопасно сохранить.
Например, на качество медицинского обслуживания напрямую влияет сокращение расходов на питание, медикаменты и закупку лекарств.
Однако в этом случае личная ответственность лечащего врача минимальна. Штрафы касаются всего организма в целом, но административная ответственность за нарушение медицинских стандартов и процедур еще не определена.
Сэкономить на зарплате врача невозможно — это грозит главврачу увольнением. В этом случае он нарушает одно из обязательств, прописанных в типовом контракте с руководителем учреждения, финансируемого из бюджета, обеспечивая процент от среднего уровня оплаты труда медицинских работников с региональными показателями.
В случае неоплаты счетов по договору, а также коммунальных платежей главный врач также может быть уволен. Однако если «счета оплачены», архиепископ также может быть признан виновным.
Набор санкций может варьироваться в зависимости от суммы долга и его неоплачиваемых условий (статья 177 Уголовного кодекса РФ):
Стоит отметить, что все изменения в российском законодательстве теперь направлены на поддержку развития малого и среднего бизнеса. Одним из шагов, направленных на эту поддержку, является сокращение сроков оплаты услуг и товаров, предоставляемых по соответствующим договорам.